驚險(xiǎn)！寶寶臍帶扭轉(zhuǎn)50圈，醫(yī)生4分鐘扭轉(zhuǎn)生機(jī)！

發(fā)布時(shí)間：2020-07-03瀏覽：1588 次

一根長約50厘米的臍帶

竟然扭轉(zhuǎn)了50圈

儼然像一根細(xì)長的麻花

局部已經(jīng)出現(xiàn)缺血表現(xiàn)

這種情況是產(chǎn)前很難識(shí)別的

當(dāng)胎兒娩出后

醫(yī)生們都嚇了一跳

如果不是手術(shù)及時(shí)

很可能就會(huì)胎死宮內(nèi)了

 

近日，在株洲婦幼的手術(shù)室里，在場的醫(yī)務(wù)人員都被眼前的這一幕嚇到了。臍帶過分扭轉(zhuǎn)已經(jīng)扭成麻花，如果再晚一點(diǎn)手術(shù)，臍帶可呈索狀壞死，引起血管閉塞或伴血栓形成，胎兒則因血運(yùn)中斷而致死亡。

但幸運(yùn)的是，經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員聯(lián)手準(zhǔn)確把握手術(shù)時(shí)機(jī)，產(chǎn)婦郭女士最終平安誕下一名6斤重的健康男嬰，并于手術(shù)后第4天康復(fù)出院。

 

孕期臍帶扭轉(zhuǎn)很難識(shí)別，醫(yī)生：數(shù)胎動(dòng)＆胎心監(jiān)護(hù)十分重要

近日，懷孕38周的郭女士感覺2天前胎動(dòng)頻繁，1天前胎動(dòng)明顯減少，早上胎動(dòng)僅有一次，郭女士趕緊拿起手機(jī)在株洲婦幼公眾號(hào)進(jìn)行了預(yù)約掛號(hào)，很快到了株洲婦幼產(chǎn)前門診。

 

“最近幾天感覺胎動(dòng)次數(shù)比平常減少了很多，會(huì)不會(huì)有什么問題？”郭女士詢問醫(yī)生到，門診副主任醫(yī)生周建良發(fā)現(xiàn)郭女士胎心跳動(dòng)頻率有140次/分，屬于正常，但胎心變異缺失，本該隨胎動(dòng)而有加速呈波浪型的胎心率波形，變成了平緩的一條線，這在醫(yī)學(xué)上被稱為“NST無反應(yīng)型”，屬于不合格結(jié)果。趕緊讓她辦理了住院手續(xù)。“當(dāng)時(shí)我們懷疑有兩種可能：一是胎兒缺氧；二是胎兒在子宮內(nèi)睡著了”。周醫(yī)生描述。是施行急診剖宮產(chǎn)，還是繼續(xù)觀察等待？面對(duì)這個(gè)問題，醫(yī)生需要更準(zhǔn)確的判斷。

 

38周孕媽媽胎心異常，緊急剖宮產(chǎn)誕下滿分寶寶

 

住院后，醫(yī)生為郭女士進(jìn)行了進(jìn)一步的胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力評(píng)估，超聲生物物理6分（滿分8分），復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)更捕捉到了一次明顯的胎心率減速，產(chǎn)一科主任、主任醫(yī)師周文勇精準(zhǔn)的判斷郭女士胎兒有宮內(nèi)缺氧表現(xiàn)，為了讓胎兒盡快離開宮內(nèi)缺氧的危險(xiǎn)環(huán)境，決定為郭女士實(shí)施急診剖宮產(chǎn)手術(shù)。

 

周主任指令一下，醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，迅速開臺(tái)后，僅用4分鐘，順利娩出了一個(gè)3000g的健康新生兒。隨著一聲響亮的啼哭，寶寶安全了，在場的所有醫(yī)護(hù)人員都長長地松了一口氣。等胎盤娩出后，大家都驚呆了，僅50厘米長的細(xì)細(xì)的臍帶居然扭轉(zhuǎn)了50圈（臍帶生理性扭轉(zhuǎn)一般為6到11周），實(shí)屬罕見了，臍帶是胎兒在母體內(nèi)的生命線，臍帶是胎兒在母體內(nèi)的生命線，臍帶如果過分扭轉(zhuǎn)至血流中斷，幾分鐘內(nèi)可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)，萬一還耽擱一會(huì)兒，這么珍貴的寶寶可真的就危險(xiǎn)啦。所以，郭女士胎動(dòng)減少表現(xiàn)，就是宮內(nèi)寶寶發(fā)出的的求救信號(hào)。孕媽生個(gè)娃，醫(yī)務(wù)人員跟著出一身汗，通過大家的努力，結(jié)局很美好，母嬰若安好，便是產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的晴天。

科普小知識(shí)

臍帶是胎兒與媽媽之間連接的紐帶，通過臍帶，使得胎兒與母體血液之間進(jìn)行著物質(zhì)交換，獲得胎兒生存必須的所有物質(zhì)，胎兒在子宮內(nèi)并不是老老實(shí)實(shí)的，她在子宮里面翻滾打轉(zhuǎn)，忙的不亦樂乎。每個(gè)寶寶活動(dòng)的特點(diǎn)不同，有的動(dòng)作溫柔，有的動(dòng)作幅度很大，仿佛要“破肚而出”。他們在媽媽的肚子里面活動(dòng)，伸胳膊、動(dòng)動(dòng)腿，還會(huì)轉(zhuǎn)圈圈，這時(shí)會(huì)導(dǎo)致臍帶出現(xiàn)生理性的扭轉(zhuǎn)，一般扭轉(zhuǎn)6-11周不影響胎兒血液供應(yīng)。也就是說，臍帶本身就存在著某個(gè)程度的扭轉(zhuǎn)，但是一旦扭轉(zhuǎn)的程度嚴(yán)重到阻礙臍帶的血液流通，胎兒可因血運(yùn)中斷而導(dǎo)致死亡。

 

在產(chǎn)科相關(guān)檢查中，也有對(duì)于臍帶的相關(guān)的檢查：例如臍動(dòng)脈血流S/D比值、臍帶血管數(shù)目、是否存在臍帶纏繞等。臍帶過度扭轉(zhuǎn)在臨床中并不常見，其發(fā)生率較低，約為0.19%-8.13%。但雖發(fā)生率低，但其引發(fā)的胎死率及死產(chǎn)率較高。臍帶扭轉(zhuǎn)屬于一種突發(fā)狀況，目前臍帶過度扭轉(zhuǎn)的病因仍不明，可能與臍帶發(fā)育不良、局部華通氏膠缺乏、多產(chǎn)、胎動(dòng)頻繁有關(guān)。尤其是羊水過多和腹壁松弛的產(chǎn)婦，相對(duì)更易發(fā)生臍帶扭轉(zhuǎn)。

 

周文勇主任提醒

產(chǎn)科的病情瞬息萬變 ，分秒必爭，如何在突發(fā)產(chǎn)科急癥時(shí)快速精準(zhǔn)果斷的判斷及處理至關(guān)重要，需要一個(gè)配合默契的團(tuán)隊(duì)做保障。因此，建議準(zhǔn)媽媽們一定要選擇醫(yī)療設(shè)備齊全、具有搶救能力的正規(guī)醫(yī)院待產(chǎn)分娩。準(zhǔn)媽媽們在孕中晚期要注意胎動(dòng)變化，每天堅(jiān)持?jǐn)?shù)胎動(dòng)，一旦發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常就要及時(shí)去醫(yī)院就診，及時(shí)把胎動(dòng)異常反映給醫(yī)生，便于醫(yī)生評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。

 

孕婦如何居家防范臍帶扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)

一定要注意胎動(dòng)：當(dāng)臍帶扭轉(zhuǎn)，胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧，孕媽能夠感知到的唯一的信號(hào)就是胎動(dòng)異常。胎兒如果急性缺氧時(shí)，胎兒出現(xiàn)代償性的胎動(dòng)頻繁；缺氧嚴(yán)重，繼而出現(xiàn)胎動(dòng)明顯減少，直至胎動(dòng)消失。如果慢性缺氧，可能不會(huì)有頻繁胎動(dòng)的出現(xiàn)，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少。

電子胎心監(jiān)護(hù)：通過胎心監(jiān)護(hù)的判讀，能預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力，孕34周后產(chǎn)檢應(yīng)常規(guī)做胎心監(jiān)護(hù)，有些高危妊娠的孕媽甚至可提前至28周做胎心監(jiān)護(hù)。

 

供稿：鄧維 袁銀