小兒秋季腹瀉怎么辦

發(fā)布時間：2012-11-05瀏覽：3308 次

    小兒秋季腹瀉，是指發(fā)生在10---11月份這個季節(jié)的腹瀉，發(fā)病年齡以6個月---3歲最多見。秋季腹瀉的病原體有輪狀病毒、ECHO病毒、柯薩奇病毒，引起秋季腹瀉的主要禍首是輪狀病毒，目前尚無針對輪狀病毒的特效藥。秋季腹瀉在臨床上有三大特征，即感冒、嘔吐、腹瀉。

    秋冬季是小兒腹瀉病高發(fā)季節(jié)，多數(shù)由輪狀病毒感染所致，因多發(fā)生在秋冬季，故通常稱為“秋季腹瀉”。本病呈散發(fā)或小流行，經(jīng)糞—口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病。潛伏期l～3天。多發(fā)生在6～24個月嬰幼兒，4歲以上者少見。起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，無明顯中毒癥狀。病初可有嘔吐，常先于腹瀉發(fā)生。大便次數(shù)多、量多、水分多，黃色水樣或蛋花樣便帶少量粘液，無腥臭味。本病為自限性疾?。ň褪钦f疾病在發(fā)生發(fā)展到一定程度后能自動停止，并逐漸恢復(fù)痊愈），一般沒有特效藥治療，大多數(shù)寶寶拉肚子在一周左右會自然止瀉。在很多缺醫(yī)藥的貧窮地區(qū)，不用藥物治療，只是靠口服補液，絕大多數(shù)的患兒也能痊愈。問題在于當嚴重嘔吐腹瀉時，如果補液不及時，很快出現(xiàn)脫水，其后果就比較嚴重。

發(fā)生秋季腹瀉的常見原因有：

　　1、消化系統(tǒng)不成熟嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，酶的活性較差，但營養(yǎng)需要相對又高，腸道負擔(dān)重。如果喂養(yǎng)不當，如過多地加喂淀粉類、脂肪類食物，導(dǎo)致成分改變，或者一次進食過多等，都可引起消化功能的紊亂，導(dǎo)致腹瀉。

　　2、免疫功能不成熟嬰幼兒時期的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肝、腎功能均未成熟，調(diào)節(jié)機能較差，免疫功能也不夠成熟，當有病原菌隨受污染的食物進入體內(nèi)后，易造成腹瀉。

　　3、輪狀病毒感染嬰兒秋季腹瀉主要由于輪狀病毒感染所引起（致病微生物可隨污染的食物或水進入寶寶消化道），這種情況多發(fā)生于人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)時所用的器皿或食物如不經(jīng)過消毒或消毒不佳，即有感染的可能。病毒也可通過呼吸道或水源感染，這種情況多發(fā)生在8～12月，以10～11月份為最高峰。

    4、溫差大 秋季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導(dǎo)致腹瀉。

治療：小兒患秋季腹瀉后合理飲食和適當用藥，可縮短病程，很快恢復(fù)，則對小兒健康影響不大。如果處理不當，常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂，嚴重者危及患兒生命；或者導(dǎo)致病情遷延，造成患兒營養(yǎng)不良，影響患兒生長發(fā)育。所以，家長有必要了解掌握一些小兒腹瀉的家庭治療護理方法。

　　腹瀉病的治療原則是①預(yù)防脫水；②糾正脫水；③繼續(xù)飲食；④合理用藥。根據(jù)以上原則，病情輕、無明顯脫水的患兒在家庭治療，可采取以下措施。重癥需到醫(yī)院治療。

　　1．患兒口服足夠的液體以預(yù)防脫水。

　　可選用以下液體：

　?、?米湯加鹽溶液：配制方法：米湯500ml(1斤裝酒瓶)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)；或炒米粉25g(約兩滿瓷湯勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)+水500ml煮2～3分鐘。預(yù)防脫水：首先給20～40ml/kg，少量多次口服，4小時內(nèi)服完，以后隨時口服，能喝多少給多少。

　　② 糖鹽水：配制方法:白開水500ml(1斤裝酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+細鹽1.75g(一平啤酒瓶蓋的一半)。劑量服法同上。

　?、?口服補液鹽(ORS)溶液(新生兒慎用)，年齡<2歲，每天應(yīng)提供ORS液 500ml；年齡2～10歲，每天應(yīng)提供ORS液 1000ml；年齡>10歲，ORS液能喝多少給多少，每天應(yīng)提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服，2歲以下的患兒每1～2分鐘喂1小勺約5ml；大一點的患兒可以用杯子直接喝。如果患兒嘔吐，停10分鐘后再慢慢給患兒喂服(每2～3分鐘喂一勺)；若ORS液用完之后腹瀉還不停止，則喂患兒一些上述原則中所提到的液體或看醫(yī)生。

　　2．給患兒足夠的食物以預(yù)防營養(yǎng)不良

　　母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，可適當延長喂奶間隔時間。如患兒不是母乳喂養(yǎng)，年齡在6個月以內(nèi)，可用患兒日常食用的奶或奶制品繼續(xù)喂養(yǎng)，用牛奶(或羊奶)加等量米湯或水稀釋，腹瀉好轉(zhuǎn)后漸恢復(fù)正常飲食，或用酸奶，也可用奶－谷類混合物，有條件者可更換為不含乳糖的奶粉。如患兒年齡在6個月以上，給已經(jīng)習(xí)慣的平常飲食，如粥、面條或爛飯、蔬菜、魚或肉末等，需由少到多?？山o適量新鮮水果汁或水果以補充鉀。這些食物要很好烹調(diào)、研磨或搗碎使之容易消化。年長兒則可進食營養(yǎng)豐富容易消化的食物。避免油膩的食物

　　3．可選用的藥物：①微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑：目的在于恢復(fù)腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用。常用的有雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞鏈球菌等。②腸粘膜保護制劑：吸附病原體，維持腸細胞正常吸收與分泌功能；與腸道粘液糖蛋白的相互作用，增強其屏障作用,以阻止病原微生物的攻擊。如思密達。

    4．如果患兒3天不見好轉(zhuǎn)，或3天內(nèi)出現(xiàn)下列任何一種癥狀，應(yīng)找醫(yī)生診治：腹瀉次數(shù)和量增加；不能正常飲食；頻繁嘔吐；發(fā)熱；明顯口渴；糞便帶血

 預(yù)防：

    1．提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食勿過飽，勿進難消化食物。

    2．講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。

    3．注意氣候變化，及時添減衣被，避免受暑或著涼。

　　4．做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。

　　5．避免長期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。

　　6．病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。

　　7．對感染性腹瀉患兒要注意消毒隔離。

    8．控制飲食，適當減少乳食，頻繁嘔吐者應(yīng)禁食8～12小時，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)少量易消化的食物。初愈后應(yīng)注意調(diào)攝飲食。    

 

                                                                           急診科