認識胎兒先天性心臟病

發(fā)布時間：2010-11-13瀏覽：4095 次

    先天性心臟病是胎兒最常見的先天性畸形之一,主要包括心臟異位、左心或右心發(fā)育不良、心肌肥厚、心腔缺如、單心腔、心室雙出口或單出口、心室雙入口或單入口、較大的室間隔和房間隔缺損等，胎兒先天性心臟病發(fā)生率達8‰左右。其中嚴重先心病的發(fā)生率約為4‰。由于手術的復雜及困難，導致了極高的死亡率。據統(tǒng)計，死胎死產中嚴重先心病占20%，先天性缺陷新生兒死亡中嚴重先心病占30%，兒童期死亡病例中先心病超過半數(shù)。

目前，先天性心臟病嬰兒的病因還不甚明確，但是有幾點是比較公認的：
    1、病毒的作用。在心臟胚胎發(fā)育早期，尤其是媽媽妊娠1個月內（這時是胎兒心臟發(fā)育的關鍵時候），如果媽媽有感冒或感染了病毒，會影響胎兒的心臟發(fā)育。
    2、藥物的作用。在心臟胚胎發(fā)育早期，媽媽服用了某些藥物，也會影響胎兒的心臟發(fā)育。
    3、基因的作用以及不確定的遺傳傾向。

胎兒先天性心臟病預防主要注意以下幾點：
    1、媽媽在妊娠早期避免感冒，如注意保溫，少到公共場所，尤其是少逛大商廈。據檢測，密封較好的大商廈的空氣質量是非常差的，這是預防先天性心臟病的一個重要的措施。　　
    2、產前超聲診斷，超聲波診斷對胎兒心臟發(fā)育情況水平、體位、羊水量、孕婦腹壁厚度、醫(yī)院設備等要求比較高
    3、有人認為孩子先天性心臟病與電磁輻射、周圍放射性物等有關系，但是，這些說法還沒有得到確切的證明?！　?BR>    4、家庭裝修造成的空氣污染對心臟發(fā)育的影響不確切，但是肯定是不好的。它可能不會影響小孩的心臟發(fā)育，但可能會影響小孩其它方面的發(fā)育。
    5、父母飲酒、抽煙都會影響胎兒的發(fā)育。
    6、一些藥物也是要避免的，比如一些孕婦不宜服用的抗菌素等。

對先天性心臟病進行產前診斷的主要方法是超聲檢查，下列胎兒有必要做彩色超聲檢查：
1普通超聲懷疑胎兒有心臟?。?BR>2胎兒父母或同胞兄弟姐妹患有先心病者；
3胎兒心律失常；
4胎兒非免疫性水腫；
5經超聲檢查，胎兒存在其他畸形；
6羊水過多或過少；
7孕婦孕早期有病毒感染史或攝入可致畸藥物史；
8胎兒生長遲緩。

    由于多種因素影響，超聲檢查在產前診斷胎兒先天性心臟病方面存在局限性，而且并非所有心臟異常都有典型圖像，病變較小或超聲顯示不滿意，給診斷帶來困難。產前超聲診斷先心病的影響因素包括：孕周、胎兒體位、孕婦腹壁條件、心臟畸形種類、羊水量，是否存在高危因素等。孕周過早，心臟結構很小，不易顯示清晰；孕周過遲，心臟往往被遮擋，也無法顯示清晰；胎兒俯臥位，脊柱聲影遮擋心臟，孕婦腹壁過厚或腹壁上的瘢痕都可能造成顯像不理想或不清。有些心臟畸形容易被發(fā)現(xiàn)，如單心室或大型完全性心內膜墊缺損；對有些心臟畸形的診斷還存在一定的困難，特別是胎兒室間隔、房間隔缺損，尤其對于3毫米以下的室間隔缺損尚難可靠診斷。
    綜上所述，暫無完全可靠的診斷方法可以阻斷所有先天性心臟病胎兒的出生，鑒于該類患兒的治療復雜、費用昂貴，為此，國家給予高度重視，將先心病患兒納入了國家免費救治項目，作為衛(wèi)生部門2010年的“十大惠民工程”之一，湖南省衛(wèi)生廳今年下發(fā)了關于免費醫(yī)療救治先天性心臟病患兒的相關文件，確定中南大學湘雅醫(yī)院、湘雅二醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院為該項目定點醫(yī)院。